Salud Pública emite alerta epidemiológica ante muertes por ingesta de clerén en Elías Piñas; registran 10 decesos
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https://www.elvalleinformativo.com/2017/12/salud-publica-emite-alerta.html
SANTO DOMINGO……El
ministerio de Salud emitió este lunes una alerta epidemiológica en adición a
otras medidas dispuestas en respuesta al brote de intoxicaciones por consumo de
bebidas alcohólicas de producción casera o artesanal surgido la pasada semana
en el municipio Pedro Santana, provincia Elías Piña y que ha causado varios
decesos en ese y otros lugares.
En ese orden la autoridad
sanitaria ha intensificado la exhortación a la población general y en especial
a los residentes en las zonas fronterizas para que se abstengan o eviten
consumir bebidas de fabricación doméstica, artesanal o carente de registro
sanitario, como el clerén, triculí y tafiá.
Del mismo modo, el
organismo rector y regulador del Sistema de Salud llamó a la población a que de
consumir bebidas alcohólicas lo haga de manera moderada y asegurándose que
éstas cuenten con el registro sanitario correspondiente.
Desde el pasado 18 del
cursante mes, en el municipio de Pedro Santana de la provincia de Elías Piña,
han ocurrido 8 fallecimientos por intoxicación con alcohol metílico o metanol,
en personas de ambos sexos, con edades entre 19 y 76 años, relacionadas con el
consumo de clerén, bebida que fue adquirida en Los Cacaos, del municipio Du
Centre, una comunidad fronteriza haitiana.
Además, se han reportado
otros dos fallecimientos relacionados con el consumo de la citada bebida,
ocurridos el 23 de diciembre en la comunidad Río Limpio, también perteneciente
al municipio Pedro Santana.
Los signos y síntomas
El cuadro clínico de
intoxicación puede iniciar en pocas horas hasta tres días después de la
ingesta, desarrollándose en tres estadios, el primero de los cuales se presenta
en la persona afectada con debilidad, mareos y náuseas. Tras un período
asintomático, aparece una segunda fase, con desarrollo de acidosis metabólica,
caracterizada por vómitos, dolor abdominal, desorientación y alteraciones
visuales con fotofobia, visión borrosa, midriasis bilateral no reactiva a la
luz y ceguera ocasional.
En la tercera fase se
produce lesión neuronal, con necrosis retiniana y de los ganglios basales del
encéfalo. En esta fase hay hipotensión, coma profundo, respiración de
Kussmaul (rápida, profunda y laboriosa),
apnea y convulsiones.
El Ministerio de Salud
tiene una alta preocupación ante el brote debido a que por las festividades de
Navidad y Año nuevo, se incrementa el consumo de bebidas alcohólicas, que por
sí solo aumenta la incidencia de intoxicaciones, en esta ocasión con mayor
riesgo de formas graves y muerte.
Pese a que en la provincia
de Elías Piña se han intensificado acciones de requisa, decomiso y eliminación
de clerén, es posible que se mantenga la amenaza de su introducción a través de
otros puntos fronterizos, o incluso se encuentre disponible en cantidades
importantes en otras provincias del país.
Dada la situación, mediante
este alerta el Ministerio instruye a la población general seguir las
recomendaciones de no tomar bebidas alcohólicas de fabricación artesanal
(clerén, triculí ni tafiá) ya que esto podría poner en riesgo su salud e
incluso su vida.
Sobre el clerén
El clerén es una bebida
alcohólica ilegal (sin registro sanitario) vendida al granel y consumida por
personas de escasos recursos, debido a su bajo costo (tres veces menor que el
ron). Es elaborado con caña de azúcar y frutas fermentables; la contaminación
con metanol puede ocurrir por destilación de maderas utilizadas como materia
prima o aromatizante o al añadirle productos solventes con alto contenido de
metanol como son el thimner.
El alcohol metílico o
metanol, incoloro y muy tóxico es obtenido por destilación de la madera. Se
absorbe rápida y fácilmente de todas las vías de exposición (dérmica,
inhalación y oral) y cruza fácilmente todas las membranas.
El diagnóstico temprano y
la rápida instauración del tratamiento adecuado son importantes para evitar las
secuelas neurológicas, la ceguera y la mortalidad a causa de esta sustancia. La
intoxicación individual o colectiva suele ser por ingestión de bebidas
alcohólicas adulteradas, como sustitutos del etanol. En varios países, se han
documentado varios brotes de alta letalidad relacionados con el consumo de
licores adulterados.
Direcciones Provinciales de
Salud
En lo inmediato están
instruidas para difundir los mensajes dirigidos a la población para que se
abstengan de ingerir bebidas alcohólicas de fabricación artesanal (clerén,
triculí ni tafiá) y para que acudan a los centros de salud más cercanos en
busca de asistencia ante la presencia de síntomas y signos de intoxicación por alcohol
metílico o metanol.
Además hacen monitoreo
continuo de los episodios notificados al Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica (SINAVE) para la detección oportuna de brotes y reforzamiento de
las medidas de control; y realiza búsqueda activa de casos similares en las
comunidades involucradas, así como de personas que ingirieron la misma bebida,
independientemente de que hayan o no presentado síntomas.
Otra instrucción de
ejecución inmediata es el envío oportuno de muestras de las bebidas involucradas
en la intoxicación; muestras de sangre y orina de los pacientes afectados,
siguiendo las instrucciones de la Dirección General de Epidemiologia.
Respuesta en los servicios
Mientras, el Servicio
Nacional de Salud, Servicios Regionales de Salud y gerentes de Zonas de Salud
difundirán entre los proveedores de atención sanitaria información sobre el
evento, enfatizando en el diagnóstico precoz y manejo oportuno de los casos y
brindarles capacitación sobre la presentación clínica, el diagnóstico y el tratamiento
específico de casos en los centros de salud.
También, la activación de
las estructuras de planificación y toma de decisiones en los centros de salud
para responder a brotes de intoxicación con alcohol metílico; preparación de
los establecimientos de salud ante la eventualidad de la ocurrencia de casos y
brotes de intoxicación con alcohol metílico, que incluya dotación de personal,
camas disponibles, productos consumibles y no consumibles, y sostenibilidad de
los servicios médicos esenciales.
Preparación y ubicación de
áreas de expansión de las salas de emergencias y hospitalización, así como
definición e implementación de sistemas de triaje efectivos en cada nivel de la
atención sanitaria. Aseguramiento de mecanismos
de comunicación rápida y frecuente entre los centros sanitarios para la
referencia de pacientes, y entre los centros sanitarios y los servicios
regionales de salud. Ministerio de Salud.
Acciones a tomar
La persona que haya
consumido las citadas bebidas (clerén, triculí o tafiá) debe acudir de
inmediato al centro de salud más cercano, si en las 48 horas siguientes a la
ingesta presenta alguno de estos síntomas: dolor de cabeza, vómitos, dolor
abdominal, somnolencia, mareos, vértigo, visión borrosa, molestias ante la luz,
percepción de colores alrededor de los objetos, incoordinación de sus
movimientos, dificultad para respirar de leve a severa, y/o convulsiones.
Deben acudir inmediatamente
al centro de salud las personas sin síntomas y que sin embargo presentan una
“resaca” más fuerte o intensa de lo normal y mantenerse atentas a las
recomendaciones de las autoridades de salud Ministerio de Salud y la Dirección
General de Epidemiología.
Al personal de salud
Sospechar de intoxicación
por metanol e iniciar manejo inmediato de acuerdo a las instrucciones del
Ministerio de salud, en toda persona que en las últimas 48 horas ha ingerido
bebidas alcohólicas de fabricación artesanal (clerén, triculí y tafiá) y
presenta uno de los siguientes signos y síntomas: somnolencia, mareos, visión
borrosa, fotofobia, fosfenos, escotomas, percepción de colores alrededor de los
objetos, disminución de la capacidad visual y/o midriasis, dolor de cabeza,
vómitos, dolor abdominal tipo cólico.
También pueden aparecer
incoordinación motora, dificultad respiratoria de leve a severa, paresias,
debilidad muscular y convulsiones. Esto es aplicable también en los casos de
personas que han ingerido en las últimas 48 horas las citadas bebidas y señalan
tener una “resaca” más intensa de lo usual.
Asimismo, en personas con
los síntomas antes descritos y que tienen relación con otro(s) caso(s)
similares, que residen en la misma comunidad y/o compartieron la misma bebida
artesanal, deben notificar de inmediato a la Dirección Provincial de Salud y
Dirección de Área de Salud ante la ocurrencia de uno o más casos, para asegurar
la oportuna investigación y aplicación de medidas de control.
El Nacional
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