La falta de atención primaria congestiona los hospitales
https://www.elvalleinformativo.com/2019/09/la-falta-de-atencion-primaria.html
Sánchez Cárdenas presentará
un proyecto piloto para la implementación gradual de la estrategia de salud
SANTO DOMINGO……La ausencia de
la atención primaria es una de las grandes flaquezas del sistema sanitario
nacional que amenaza con echar a perder la inversión millonaria en
infraestructura hospitalaria realizada por el Gobierno, si no se cambia el
modelo tradicional de atención basado en la curación que provoca el
congestionamiento de los hospitales generales y especializados.
Así lo considera el ministro
de Salud, Rafael Sánchez Cárdenas, quien afirma que hospitales como el
Francisco Moscoso Puello, reinaugurado hace poco más de un año, ya comienza a
mostrar señales de deterioro por el uso intensivo de las instalaciones por el
gran cúmulo de pacientes que copan las emergencias y áreas de consulta externa
buscando respuesta a dolencias que podrían ser perfectamente atendidas en las
unidades de atención primaria.
Lo mismo podría ocurrir con
la Ciudad Sanitaria Luis Eduardo Aybar, concebida como el primer hospital de
cuarto nivel del país, prevista a inaugurarse antes de finalizar este año.
Según el funcionario, la
estrategia que debió implementarse hace 18 años, con la entrada en vigencia de
la Ley 87-01 de Seguridad Social, se encuentra entrampada por la falta de
consenso entre los actores que inciden en el sistema, los intereses que hay en
juego y las inversiones pendientes de realizar.
Sánchez Cárdenas, quien en
calidad de vicepresidente del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS),
propició un diálogo entre las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), el
Colegio Médico Dominicano (CMD) y la Asociación de Clínicas y Hospitales
Privados (Andeclip) para zanjar la confrontación provocada por el
incumplimiento parcial de un acuerdo firmado anteriormente entre las partes,
dijo que no pudieron ponerse de acuerdo con respecto al tema.
Presentará proyecto de piloto
Para hacer frente a esta
situación, el ministro tiene en mente presentar próximamente un proyecto piloto
que podría aplicarse en una población de aproximadamente 200 mil habitantes con
la idea de irlo expandiendo progresivamente en todo el país, como sucedió en
España hasta que se convirtiera en un referente de éxito en Europa en materia
de salud.
Al ser entrevistado en el
Almuerzo Semanal de Multimedios del Caribe por el director de elCaribe, Osvaldo
Santana y el subdirector Héctor Linares, el funcionario dijo que el nuevo
modelo de adscripción territorial y nacional, que incluye servicios
domiciliarios de atención, diagnóstico y acompañamiento, debe ser proactivo y
registrar digitalmente las historias clínicas de cada uno de los miembros de
las familias a su cargo.
En ese sentido, dijo que esta
estrategia debe contar con una infraestructura tecnológica y softwares que
faciliten la vigilancia y el control de las prestaciones brindadas por el
personal de salud, de manera que los récords médicos en papel sean cosa del
pasado.
“Tiene que haber incentivos,
por ejemplo, si yo tengo en seis mil habitantes, 1,500 hipertensos, debo saber
cuántos infartos se presentaron en esa población, cuántos accidentes cerebro-
vasculares… es decir, tiene que haber indicadores a los cuales el prestador
tiene que responder y el Estado o el sistema tiene que retribuir la eficiencia,
el nivel de prevención, de promoción de la salud, de saneamiento ambiental,
manejo de las unidades familiares en las intervenciones en los hogares, porque
la salud es un fenómeno biopsicosocial”, subrayó el funcionario.
Epidemia es inferior a la del
2015
Durante la entrevista, el
funcionario también defendió el conjunto de acciones implementadas por el
Ministerio de Salud Pública para contener la incidencia y la letalidad de la
epidemia de dengue que ya ha provocado 17 muertes y ha infectado a alrededor de
10 mil personas en lo que va de año.
Sánchez Cárdenas explicó que
la incidencia de la enfermedad es inferior a la mostrada en el 2015, cuando se
reportaron más de 17 mil casos y 103 muertos.
Dijo que las cifras
dominicanas también son inferiores cuando se le compara con países como
Guatemala, Nicaragua, Brasil, Colombia, Filipinas y Honduras. Dijo que este
último país pidió ayuda a la República Dominicana ya que los casos de muerte
rondan los 200.
Recordó que tras la irrupción
del zika virus en el 2016 que dejó secuelas en alrededor de 300 niños que
resultaron afectados por microcefalia y, para cuyas familias se prepara un
programa de seguimiento y acompañamiento, en los años 2017 y 2018 el número de
casos se redujo a su mínima expresión, lo que muestra que los picos epidémicos
suelen dispararse cada dos o tres años.
El funcionario negó que el
número de muertos por la enfermedad supere la treintena como aseguran el
infectólogo Jesús Feris Iglesias y el ex presidente del CMD, Waldo Ariel Suero.
“Tengo como dos meses oyendo esas cifras que están dando, y la repiten y la
repiten. Nosotros seguimos auditando esos mismos expedientes de los que
hablan”, dijo el funcionario, refiriéndose a la comisión que incluye a miembros
de las sociedades médicas como las de pediatría e infectología, que se encargan
de estudiar los expedientes clínicos para determinar si el dengue fue la causa
de muerte.
“Para sorpresa suya o de todos, la comisión establece que apenas el
40% aproximadamente de los fallecidos son por dengue. El resto no fallece por
dengue”, insistió.
Sánchez Cárdenas también
defendió el papel del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Sinave)
que funciona en la Dirección General de Epidemiología (Digepi), el cual recibe
todos los reportes de casos en las clínicas y hospitales del país y cuenta con
el asesoramiento de la 0PS y los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades de Atlanta.
Dice críticas en manejo del
dengue son políticas
“Son los hospitales los que
dicen: tenemos tantos casos probables de dengue. No lo dice Salud Pública. Si
hay manipulación de más o de menos, hay que buscarla en los hospitales, no en
Salud Pública”, dijo el funcionario al afirmar que las críticas por el manejo
de la enfermedad han surgido por razones políticas y por la competencia interna
en el gremio médico.
Explicó que cada auditoría
toma tiempo, ya que cada hospital donde se produce una muerte sospechosa de
dengue, debe remitir el expediente al Ministerio, el cual es repartido entre
los miembros de la comisión y posteriormente se efectúa una reunión para hacer
la evaluación forense correspondiente.
Frente a la denuncia formulada por Feris
Iglesias, con respecto a la baja inversión para la prevención de la enfermedad,
el ministro explicó que esto se debe a que gracias a las donaciones de
mosquiteros y raticidas por parte de la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) y del Plan Social no tuvo que incurrir en esos gastos, permitiéndole un
importante ahorro de recursos.
Ministerio busca avanzar de
lo manual a lo digital
Sánchez Cárdenas dijo que uno
de los principales retos del Ministerio es dejar atrás la manualidad y avanzar
de la mano de la tecnología, de manera que todos los procesos queden registrados
en una gran central de datos que permitan su estudio, procesamiento y análisis,
para lo que se requiere elevar el presupuesto de 1.9% a 2.1% del PIB.
Una muestra de lo que la
tecnología puede hacer fue explicada por la directora de la Dirección General
de Medicamentos, Alimentos y Productos Sanitarios (Digemaps), Carolina Díaz,
quien resaltó los avances en la expedición de los registros sanitarios,
mediante la eliminación de las trabas administrativas y la introducción de
softwares que permiten que ahora los procesos de renovación se hagan entre 30 a
45 días y no como antes, que tardaban un año o más.
En ese sentido, el doctor
Juan Carlos de Jesús, encargado de la división materno infantil, explicó que
gracias al aumento de las normativas, protocolos y guías, así como el monitoreo
de la calidad, han incidido en la reducción de la mortalidad materna en un 19%
y la infantil en un 24%.
https://www.elcaribe.com.do/María
Teresa Morel
Publicar un comentarioDefault CommentsFacebook Comments