Las cardiopatías congénitas se pueden detectar con el examen obstétrico fetal
https://www.elvalleinformativo.com/2017/10/las-cardiopatias-congenitas-se-pueden.html
SANTO DOMINGO-----La
detección prenatal de cardiopatías debería ser por lo tanto el principal
objetivo del exámen obstétrico fetal, por la incidencia e impacto familiar.
Se define como Cardiopatía
Congénita a la malformación estructural o alteración funcional del corazón y
sus grandes vasos, estas son detectadas durante la gestación o presentes al
momento de nacer y se originan en las primeras semanas del embarazo por
factores que actúan alterando el desarrollo embriológico del sistema
cardiovascular.
Técnicas
de diagnóstico
A pesar de que las
técnicas de diagnóstico prenatal han mejorado considerablemente, la detección
precisa y la solución a tiempo del neonato con cardiopatía congénita (sobre
todo en países desarrollados) siguen siendo un motivo de gran preocupación para
los pediatras, especialmente aquellas críticas, asegura Janet Toribio, jefa de
Cirugía Cardiovascular Pediátrica del Centro de Diagnóstico Medicina Avanzada y
Telemedicina (Cedimat).
“Las malformaciones
cardíacas congénitas varían de benignas a condiciones muy graves. Es conocido
que de ocho a 10 niños por cada 1000 nacidos vivos tendrán una cardiopatía y
que tres de ellos padecerán una cardiopatía crítica, es decir que necesitarán
algún tipo de intervención (cirugía, cateterismo o ambos) antes de los 30
días”, comenta Toribio.
Cardiopatías
críticas
Otros datos que resalta la
galena es que existen al menos 10 cardiopatías críticas, como son: la
Transposición de grandes arterias, Estenosis pulmonar y aórtica críticas o
atrésicas, Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico (SCIH), entre otras, las
cuales necesitarán un diagnóstico inmediato o preferiblemente prenatal, con
intervención temprana para asegurar la supervivencia.
En la gran mayoría de
estas condiciones, según Toribio, que amenazan la vida del recién nacido, los
hallazgos clínicos y físicos son inespecíficos y vagos, fácilmente confundibles
con cuadros infecciosos, sepsis neonatal, error innato del metabolismo,
hipertensión pulmonar persistente del recién nacido y otras enfermedades
pulmonares.
“Esto hace más difícil el
diagnóstico, por lo tanto muchas malformaciones graves pasan desapercibidas y
pueden avanzar en pocas horas después del nacimiento y fallecer repentinamente.
Sin embargo, con la
intervención temprana, la mortalidad neonatal por causa cardíaca puede
descender de 2-3/1000 hasta 0,6-0,8/1000 nacidos vivos”, agrega la
especialista.
La detección prenatal de
cardiopatías debería ser el principal objetivo del exámen obstétrico fetal, por
la incidencia e impacto familiar.
De acuerdo a Toribio, el
examen cardíaco básico normal, corresponde al médico de atención primaria u
obstetra, el examen especializado y la asesoría familiar corresponde al
cardiólogo pediatra.
Incidencia
La mitad de las
cardiopatías críticas serán moderadas, pero un tercio de ellas serán graves con
mortalidad alta de un 25-35 %.
En ese sentido, a las
cardiopatías críticas se les atribuye una mortalidad mayor que el 60 % durante
el primer año de vida. Explica: “Es por esto, que los embarazos de alto riesgo
requieren de una alta atención y cuidado adecuado a través del mismo.
Actualmente, se puede
visualizar la anatomía fetal y las anomalías en una etapa más temprana”.
Las
más comunes
Las cardiopatías
congénitas son de 5-7 veces más comunes que los síndromes genéticos y 3-4 veces
más frecuentes que los defectos del tubo neural, pero son las menos detectadas.
¿A
quién se debe estudiar?
El eco obstétrico debe
incluir rutinariamente una vista al corazón y sus grandes arterias y enviar
para ecocardiografía fetal a aquellas gestantes que tengan indicación precisa.
Conocer el diagnóstico
desde la vida intrauterina permite el planeamiento anticipado de las acciones
para ser adoptadas por el equipo médico en el postparto inmediato.
En ese sentido, debemos
destacar que la adopción de medidas terapéuticas cardiológicas dirigidas al
feto, incluso desde antes de nacer, ya es una realidad que está en expansión en
todo el mundo.
El eco obstétrico debe
hacerse antes del segundo y tercer trimestre.
Según Toribio, la edad
ideal para el cardiólogo es de las 22 a las 28 semanas.
“Conociendo que el
principal objetivo del diagnóstico prenatal por ecocardiografía, es la
detección precoz de cardiopatías congénitas.
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